Острые состояния лактирующей груди

Начиная путь грудного вскармливания, хочется думать только о приятном. Но, согласитесь, лучше иметь в запасе то, что не пригодится, чем внезапно столкнуться с болью и неизвестностью в то же время. Поэтому важно владеть ценными знаниями, иметь под рукой надёжный источник информации, а лучше ещё и контакты специалистов, которые смогут быстро откликнуться на Ваш зов о помощи. 

Одно из самых частых острых состояний, с которым сталкиваются кормящие мамы ещё в роддоме, – нагрубание груди. Связано оно с приходом молока примерно на 3-4 сутки после родов. Так не было задумано природой. Это результат избыточного вмешательства в естественные процессы. Если мама начинает прикладывать новорождённого к груди в первые часы от рождения и продолжает кормить его по требованию, то есть достаточно часто, и при этом малыш эффективно справляется со своей задачей, они оба и не заметят, как объём молока начнёт нарастать. Это произойдёт достаточно комфортно, ведь малыш к этому времени успеет окрепнуть, и объём желудка также увеличится. Но в наших реалиях маму и малыша часто разлучают, первое прикладывание происходит даже не всегда в первые сутки, женщина не информирована о необходимости сцеживать грудь. И даже наоборот, её убеждают, что в груди до прихода молока ничего нет, сцеживать не нужно, а малышу назначают смесь. Кормления не всегда регулярные, часто есть необоснованный докорм, боль при кормлении, что уменьшает их число ещё больше, и сложности с прикладыванием, не способствующие эффективности сосания. Плюс ко всему достаточно большой объём внутривенных вливаний в родах, что провоцирует формирование отёчности в тканях. 

Что чувствует женщина при нагрубании? Груди резко увеличиваются в объёме, становятся плотными, как камень, горячими и очень болезненными. Может повышаться температура тела. К такой груди новорождённый не в силах приложиться, сцедить её тоже крайне сложно. Хотя бывают печальные случаи, когда персоналу роддома это удаётся, но женщина проживает при этом страшнейшие муки и получает травмированную молочную железу. Никогда не допускайте насилия по отношению к себе! Молочная железа очень нежный орган, особенно в период лактации, а тем более в состоянии отёка! Клеточки, производящие молоко, с лёгкостью разрушаются при давлении на них. Это не может не отразиться на лактации в будущем. 

Итак, главное правило – никаких агрессивных воздействий! Действуем очень мягко, бережно и медленно. Начинаем с массажа, направленного на отведение лимфы от молочной железы в напрвлении основных принимающих лимфоузлов. Они расположены под мышкой и в области ключицы. Для этого проглаживаем грудь всей ладонью поверхностно от соска к периферии. Так мы уменьшаем отёк тканей. Подключаем гимнастику для груди (автор – Майа Больман, IBCLC). Подробнее о гимнастике я рассказываю на своей странице в инстаграм. Цель – создать движение жидкостей в молочной железе, уменьшить отёчность, облегчить отток молока в последующем. Снова гладим к периферии. Такой массаж будет приятен в перерывах между кормлениями. 

Следующий важный этап — смягчить ареолу, чтобы для малыша стало возможным захватить грудь или начать сцеживать, если это необходимо. Используем приём смягчения давлением (автор – Джин Коттермен, IBCLC). 

И в завершении после кормления или сцеживания на грудь нужно положить мягкий холод. Это может быть полотенце, смоченное в холодной воде, или замороженная овощная смесь, например, но обязательно через пеленку или полотенце, чтобы не травмировать холодом кожу груди. Можно также использовать чистый капустный лист. 

Что делать нельзя:

1. НЕЛЬЗЯ греть грудь!
2. НЕТ болезненным сцеживаниям!
3. НЕЛЬЗЯ давать рассасывать грудь взрослому. Да, и такое бывает, когда вся семья в панике от происходящего. Микрофлора во рту у взрослого может нести опасность, к тому же механизм сосания у взрослого совершенно отличается у такового у ребёнка и велика вероятность травмирования ареолы. 
4. НЕЛЬЗЯ ограничивать жидкость! Пейте по жажде. Обезвоживание затруднит отток молока ещё больше. Единственное, можно на время исключить горячие напитки, чтобы не провоцировать болезненные приливы. 
5. НЕЛЬЗЯ пускать всё на самотёк. Молоко из груди нужно извлекать! И таблетки для прекращения лактации с этой задачей вряд ли справятся. 

Боль в груди в дальнейшем может возникнуть на любом сроке лактации, если нарушен отток молока из какой-то доли или дольки. И это всегда очень пугающе для женщины, потому что возникает спонтанно и может сопровождаться повышением температуры, плохим общим самочувствием и сильной болью в груди. Это состояние получило название лактостаз, он же застой молока. 

Самая частая причина лактостаза – прикладывание, при котором малыш неглубоко захватывает грудь и неэффективно её опорожняет. Также застой может случиться при длительных перерывах в кормлении, закупорке протока или механической травме груди (ушиб, сон на животе, тесное бельё). 

В основе лечения застоя – частое и качественное опорожнение груди. Если малыш недостаточно хорошо справляется с этой задачей и после кормления нет чувства облегчения, стоит подключить сцеживание руками. 

ПЕРЕД кормлением проводим лимфодренажный массаж, уменьшая отёк в тканях, который затрудняет отток молока. А также гимнастику для груди, чередуя движения с поглаживаниями от соска к периферии. Эти несложные действия уже принесут облегчение и уменьшат боль в груди. Дальше приступаем к мягкому(!) массажу груди. Это могут быть круговые движения пальцами от периферии к центру, перекатывания груди между ладонями. Главное – максимально бережно! Обратите внимание, что место уплотнения и болезненности мы не разминаем. Здесь мы можем лишь легко постучать пальчиками по коже, едва касаясь, и сделать вибрирующие движения пальцами по краям уплотнения. Грудь готова к извлечению молока! 

Чтобы ребёнок легко справился с опорожнением груди, важно обеспечить глубокий захват груди и удобное положение с хорошей опорой на мамино тело. Иногда возникает необходимость сцедить грудь руками. Молокоотсос может оказаться плохим помощником. Техника ручного сцеживания достаточно проста. На консультации я всегда обучаю этому женщин. Даже если сразу не очень получается, регулярная практика поможет освоить навык и научиться чувствовать свою грудь. 

После кормления малыша или сцеживания груди нужно приложить мягкий холод на 10 минут или чистый капустный лист на 30-40 минут. Это также способствует уменьшению отёка и облегчению состояния. 

И ещё несколько важных моментов:

1. Всё те же «НЕЛЬЗЯ», что и при нагрубании. 
2. Сохраняйте спокойствие и обратитесь за помощью и поддержкой к близким и к специалисту по лактации, чтобы быть на связи, если появятся вопросы. 
3. Не торопитесь сбивать температуру, если Вы нормально её переносите. И по её снижению Вы будете отмечать положительную динамику. 
4. Старайтесь ограничить физическую нагрузку и больше отдыхать. 

Как правило, лактостаз разрешается благополучно при правильных действиях и адекватном опорожнении груди в течение 1-2 суток. Важно отмечать положительные изменения – температура снизилась, болезненность уменьшилась, размер уплотнения стал меньше. Ещё какое-то время может сохраняться небольшое покраснение кожи, чувствительность в том месте, где был процесс. 

Когда нужно обратиться к врачу для проведения осмотра и УЗИ молочной железы:

• Отсутствие эффекта от лечения лактостаза в течение 2 суток или ухудшение состояния.
• Безболезненное или малоболезненное уплотнение не уходит после лактостаза. 
• Ярко выраженная и быстро распространяющаяся краснота на коже.
• Болезненное уплотнение в подмышечной ямке.
• Повторный подъём температуры через сутки-двое после улучшения.
• Боли в животе и выделения из половых путей с запахом, особенно если после родов прошло немного времени.

Если ситуация осложнилась развитием мастита, в первую очередь важно найти дружественного к ГВ доктора (хирург или маммолог), который будет заинтересован также как и Вы в сохранении лактации. Большинство препаратов для лечения мастита совместимы с грудным вскармливанием. Совместимость можно проверить на сайте www.e-lactancia.org. Можно и нужно продолжать кормить ребёнка грудью после начала антибактериальной терапии. Грудь важно качественно опорожнять, а ребёнок справляется с этой задачей лучше всех при соблюдении условий эффективного сосания. Если по какой-то причине ребёнок не сосёт грудь, навык ручного сцеживания просто необходим. И всё также актуальны массажные техники для снятия отёка и облегчения оттока молока. Во всех этих вопросах консультант по лактации будет для Вас надёжной поддержкой. 

И помните, что бы ни происходило в Вашей жизни, это пройдёт. Постарайтесь оградить себя от потока негативной информации и запугиваний. Заручившись поддержкой людей, которые созвучны Вам, уважают Ваше стремление сохранить лактацию, Вы пройдёте путь к восстановлению максимально спокойно и безопасно. 

абсцессЗастой в грудикапустный листЛактостазлимфодренажный массажМассаж грудинагрубаниепомощь при лактостазесцеживание руками