Чем будете предохраняться после родов? Гид по естественным методам откладывания зачатия.

На послеродовом приеме гинеколога каждой женщине нужно ответить на вопрос: «Чем будете предохраняться?», и врач ожидает, что будет названо одно из средств контрацепции. Когда же пациентка не хочет прибегать к контрацепции по религиозным соображениям или из-за того, что каждое из этих средств в большей или меньшей степени негативно сказывается на ее детородном здоровье, а желает использовать естественные методы откладывания зачатия, гинеколог (мысленно покрутив пальцем у виска) станет убеждать женщину в неэффективности календарного метода и прерванного полового акта (ППА).

Почему? Почему у подавляющего большинства людей, начиная от бабушек на лавочке, и заканчивая врачами, знания о естественных методах откладывания зачатия ограничиваются лишь ППА и календарным методом (особо продвинутые вспомнят еще лактационную аменорею), в то время как существует целый ряд эффективных методов естественного планирования семьи?

Не вижу смысла расписывать особенности действия контрацепции, предлагаемых аптеками или гинекологами (барьерной, спермицидов, внутриматочных спиралей и гормональных препаратов). Познакомлю вас с многообразием безопасных для здоровья женщины, полностью совместимых с грудным вскармливанием естественных методов, используемых для откладывания зачатия.

Для начала подчеркну, что прерванный половой акт не является естественным методом. Да-да! Что же естественного в том, чтобы мужчина не мог расслабиться и насладиться супружеской близостью? Этот метод логично отнести к барьерным — презервативам, колпачкам и прочим, пытающимся препятствовать встрече сперматозоидов и яйцеклетки.

Естественные методы основаны на определении плодных дней в менструальном цикле и использовании данной информации как для зачатия, так и для его откладывания (путем воздержания от супружеской близости). А так как мы говорим об откладывании зачатия после родов, то начнем с особой ситуации — лактационной аменореи.

Всемирная организация здравоохранения причисляет лактационную аменорею к методам естественного планирования семьи. Он основан на том, что гормон пролактин, вырабатываемый во время кормления грудью, блокирует овуляцию (рождение яйцеклетки). По данным ВОЗ при исключительном ГВ и соблюдении ряда других условий в 96% случаев овуляция будет отсутствовать первые 6 месяцев после рождения ребенка.

Однако ставить лактационную аменорею в один ряд с методами откладывания зачатия не совсем правильно: лактационная аменорея — это физиологическая особенность кормящей грудью женщины. Поэтому полагаться на лактационную аменорею как на метод планирования семьи рискованно во-первых из-за того, что все женщины разные, и даже при соблюдений всех условий экологического грудного вскармливания, у некоторых мам уровень пролактина опускается гораздо раньше (самый ранний случай восстановления фертильности при экологическом ГВ зафиксирован на шестой неделе после родов), а во-вторых, даже при всем желании со стороны мамы, экологическое ГВ не всегда возможно в условиях наших роддомов (задержка первого прикладывания к груди после родов, докорм смесью или допаивание глюкозой и т.д.).

Таким образом, независимо от продолжительности лактационной аменореи, кормящей грудью женщине стоит использовать методы распознавания плодности (МРП) для того, чтобы по характерным признакам определить приближение своей первой послеродовой овуляции и воздержаться от супружеской близости в этот фертильный период. Давайте же рассмотрим различные методы распознавания плодности!

Календарный метод (или метод ритма Огино-Кнаусса) был разработан в 1929 году на основе среднеарифметического расчета. Японский гинеколог Кюсаку Огино и его австрийский коллега Герман Кнаусс установили, что рождение яйцеклетки происходит примерно между 11 и 18 днями цикла, и предложили следующую формулу вычисления плодных дней: начало фертильного периода = длительность самого короткого из циклов минус 18 дней, конец фертильного периода = длительность самого длинного из циклов минус 11 дней.

На этом методе основаны все интернет-программы по определению даты овуляции. Однако данные расчеты сродни тыканий пальцем в небо, особенно для женщин с длинными или нерегулярными циклами. К тому же он не подходит для кормящих грудью женщин — пока действует лактационная аменорея.

Температурный метод основан на том, что гормон прогестерон, вырабатываемый желтым телом после овуляции, повышает базальную температуру тела (БТТ). Доказано, что супружеская близость после 3-4-го дня после овуляции (повышения БТТ) не приводит к зачатию. Таким образом, ежедневно измеряя БТТ можно определить день овуляции. Так как день овуляции определяется постфактум, парам, использующим данный метод для откладывания зачатия, необходимо воздерживаться от близости всю первую фазу менструального цикла + 3 (4) дня после подъема БТТ. При правильном использовании температурного метода его эффективность очень высока. Однако во время лактационной аменореи он тоже не подходит, ведь пролактин может блокировать овуляцию и год, и два…

В 1963-м Джон Маршалл объединил метод ритма Огино-Кнаусса с БТТ, предложив температурно-календарный (или расширенно-температурный) метод распознавания плодности, что позволило парам, откладывающим зачатие, «урвать» пару неплодных дней в первой фазе цикла для супружеской близости. Но, опять же, во время лактационной аменореи данный метод не годится.

«Когда сухо, ничего не растет. Когда идет дождь, тогда и трава растет», — таким образом обучала МРП неграмотных жительниц Калькутты Мать Тереза, еще и доступно проиллюстрировав суть метода Биллингса (или цервикального метода), названного в честь Джона Биллингса, который в 50-х годах ХХ века разработал его вместе со своей супругой Эвелин.

Наблюдение за секретом, вырабатываемым шейкой матки (цервикальным секретом) в разные периоды менструального цикла, дает информацию о фертильности. В плодный период (за несколько дней до овуляции и во время ее) шейка матки выделяет влажный и растяжимый секрет, который легко заметен на белье. В неплодный период цевикальный секрет очень густой и защищает матку от попадания в нее сперматозоидов (и не только).

Так как метод Биллингса основан на признаках, сигналящих нам о приближении овуляции, то он подходит для откладывания зачатия во время лактационной аменореи.

А самым современным и точным методом распознавания плодности (с эффективностью при откладывании зачатия — 98-99%) является симпто-термальный. В 1968-м австриец Иосиф Рётцер предложил наблюдать за следующими признаками фертильности: БТТ, шеечным секретом, положением и состоянием шейки матки. Новый метод усовершенствовали ученые из Бирмингема (Великобритания), он дорабатывается и сейчас, в том числе, специалистами из Беларуси и России.

Симпто-термальный МРП использует элементы и календарного, и температурного, и цервикального методов, добавив еще наблюдение за шейкой матки и, главное, обязательное подтверждение границ плодности двумя признаками(как признаками плодности, так и калькуляцией). Метод подходит для использования при лактационной аменорее.

 

Итак, при лактационной аменорее подходят методы Биллингса и симпто-термальный, остальные — только после восстановления менструальных циклов.

Естественно, любому МРП необходимо обучаться — это залог эффективного его использования.

Изучить симпто-термальный метод распознавания плодности можно во многих городах Беларуси.

Источник: http://mamamia.by/node/8722

Лактационная аменореяметоды распознавания плодностиоткладывание зачатия